中高年の仕事力を維持するヘルスケア（第4回） 40代の視力低下。老眼じゃないかも

　老眼をはじめとした目の衰えは40代から始まると、公益社団法人日本眼科医会は説明しています。しかし、以前より物が見づらくなる原因は、老化（老眼）だけとは限りません。病気の症状ということも考えられるそうです。今回は目の老化である老眼のメカニズムと、視力低下を感じたときに疑うべき目の病気について紹介します。

　目の衰えを自覚する最初の症状といえば、老眼です。新聞や雑誌などの細かい字が読みにくい、暗い環境で字が読みにくくなった、近くから遠くといったピント合わせに時間がかかる。このようなものが老眼の症状とされています。

　しかし老眼と思っていた視力低下が、実は白内障、緑内障、網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性症などの病気によるものという可能性もあります。前述のような視力低下を自覚した場合は、老眼と自己診断せずに、眼科医での受診を日本眼科医会では勧めています。

目のメカニズムと老化現象

　老眼＝目の老化を説明する前に、目がピントを合わせるメカニズムを紹介します。目の中にはカメラのレンズに相当する水晶体という組織があり、遠くの物にピントがあった状態になっています。その水晶体を目の中につり下げている毛様体小帯という繊維があり、それが緩むと水晶体が厚くなり、近くにピントが合うという仕組みです。

　水晶体は加齢によって硬くなります。また、毛様体小帯が緩んでも厚みが変化しなくなる、もしくは時間を要するようになります。そのため、近くの物が見づらい、遠近のピント合わせがゆっくりになるといったことが発生するのです。これが老眼の原因です。

　また近視の人は水晶体が遠くではなく、近くにピントが合った状態になっています。そのため厚みを変化させる必要が少ないため、水晶体が固くなることによる老眼を、自覚しにくい場合があるそうです。

　近年は老眼の矯正方法として手術もありますが、日本眼科医会では老眼鏡もしくは遠近両用コンタクトレンズによる矯正を勧めているそうです。老眼鏡を使わないでいると眼精疲労が重なって、目や頭が重い、頭痛、肩こり、食欲不振などの体調不良を起こす可能性もあります。生活スタイルによって老眼鏡はタイプが異なるので、眼科医に相談して適した老眼鏡の処方をしてもらいましょう。

加齢による目の4大病

　老化現象である老眼に加え、加齢による病気もあります。東邦大学医学部の竹内忍客員教授は、加齢に伴う目の病気として、白内障、緑内障、網膜静脈閉塞症、加齢黄斑変性症を挙げています。先天性を除き、これらの病気の主な原因は、加齢による目の細胞や血管の劣化だと竹内氏は言っています。それぞれの原因と症状を紹介しましょう。

　白内障は、加齢により水晶体が濁るのが原因です。見え方がかすむ・二重になる、まぶしいといった症状になります。目の奥などに他の病気がなければ、手術による回復が可能とされています。

　緑内障の原因は、眼圧（目の中の圧力）上昇などによって視神経が圧迫されるためです。先天性を除き、加齢などで眼圧の調整機能が不全になると、圧力が上昇して視神経が圧迫されます。症状は見える範囲が欠けたり、狭くなったりという視野障害が起きます。自覚症状がすぐには表れないので、処置が遅れると失明に至る可能性も。治療では視神経障害を完全には回復させられません。進行を止めたり、遅らせたりする処置が行われます。

　網膜静脈閉塞症の原因は、物を見る細胞である網膜につながる静脈の血流がよどんだり詰まったりするためです。症状は急激な視力低下や突然の視野障害ですが、緑内障などの合併症が起こりやすいといわれています。治療方法は、症状によって投薬や注射、手術など変わります。視力や視野の回復具合は症状の進行によって異なり、高血圧や慢性腎臓病を患っていると発症するリスクが高いそうです。

　加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）症は、網膜の中心にある黄斑という部分の加齢による萎縮や、網膜の外側にある脈絡膜から異常成長した新生血管などが原因となります。症状は、視野の中心部がゆがむ、左右の目で物の大きさが違って見える、突然の視力低下、中心部が暗くて見えにくいというものです。こちらも失明の可能性があります。加齢や食生活の変化、喫煙、紫外線、パソコンなどのブルーライトが要因といわれ、高齢者の患者数が増えています。加齢黄斑変性症に関しては、有効な治療法が確立していません。そのため喫煙を控える、直射日光や有害な光から目を守る、食生活改善などによる予防を呼びかけています。

　これらの病気に両目とも発症する場合もあれば、片目だけということもあります。左右の視野や視力に差異がないか注意しておきましょう。

目をいたわるポイントは予防と環境づくり

　竹内氏はいずれの病気も早期発見が、視力を守る鍵としています。また紫外線、LEDによるブルーライトが網膜に当たると、網膜に有害物質がたまりやすくなると注意しています。

　日本眼科医会では読書やパソコン利用時などに、照明へも気を配るべきとしています。デスクライトだけでは不十分なので、天井からの照明などで部屋全体を明るくした作業環境を勧めています。

　人は周囲の状況を認識する際に、視覚、聴覚、触覚、味覚、嗅覚といった五感を駆使します。視覚は五感の約80％を占める感覚といわれています。ビジネス・シーンだけでなく日常生活でも、視覚からの情報は欠かせません。そんな大切な目をいたわる予防や環境づくりを日ごろから心がけましょう。